prostatita

Prostatita este o boală inflamatorie a prostatei (prostata) la bărbați, care afectează negativ atât funcția sexuală, cât și procesul urinar. Durerea la nivelul perineului, inghinal, spatele inferior și pelvisul, tulburările urodinamice (ieșire urinară) pot indica prezența prostatitei. Prostatita care nu este tratată la timp poate provoca infertilitate masculină și cancer de prostată.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni masculine, care necesită o atenție atentă și un tratament sistemic competent. Este această abordare pentru rezolvarea problemei prostatitei pe care o puteți găsi în departamentul de urologie al unei clinici profesionale. Urologi-andrologi cu înaltă calificare tratează cu succes prostatita acută și cronică de mulți ani. Terapia complexă, atitudinea atentă și abordarea individuală a fiecărui caz conduc în mod inevitabil pacienții la recuperare și remisie stabilă pe termen lung.

frecvență

Printre cele mai importante 20 de diagnostice urologice, prostatita ocupă locul 5. Se crede că până la vârsta de 30 de ani 30% din populația masculină suferă de prostatită, până la vârsta de 40 - 40%, iar după 50 de ani aproape toți bărbații o pun una. într-un fel sau altul povara acestei boli. Și dacă până la 35 de ani este detectată predominant prostatita infecțioasă, atunci la o vârstă mai matură predomină forma neinfecțioasă și, în general, este diagnosticată de câteva ori mai des decât inflamația bacteriană a prostatei.

Anatomia și fiziologia prostatei

Glanda prostatică (prostata) este situată în partea inferioară frontală a pelvisului mic, sub vezică urinară. Este format din țesut glandular și muscular neted, înconjurat de o capsulă fibroasă. Uretra trece de la vezica urinara, unde se deschid canalele ejaculatoare, prin corpul prostatei.

Prostata este un organ dependent de hormoni. Se formează și funcționează sub influența hormonilor masculini - androgeni. Testosteronul joacă un rol cheie în acest proces.

Glanda prostatică este conectată la tuberculul seminal, care acționează ca o supapă pentru canalul ejaculator. Ca parte a sistemului reproducător masculin, prostata afectează erecția, ejacularea și orgasmul. Nervii responsabili de erecție trec prin glandă. În cursul cronic al bolii, ei sunt implicați în procesul inflamator și apare disfuncția erectilă.

Prostata produce un secret care face parte din materialul seminal. Creează condiții favorabile pentru activitatea spermatozoizilor. Prin urmare, cu disfuncția cronică a glandei, se poate observa infertilitate masculină.

patogeneza

Există două motive principale pentru dezvoltarea prostatitei:

• stagnarea secreției prostatice pe fondul circulației sanguine afectate și a fluxului limfei în glanda însăși și în organele învecinate;
• microfloră patogenă și condiționat patogene.

Prostatita acută este de obicei asociată cu infecția țesutului prostatei. Cu toate acestea, de regulă, ambii factori sunt legați și împreună formează un cerc vicios care complică tratamentul prostatitei.

Prostata inflamată devine dureroasă. Durerea poate fi simțită în perineu, inghinal, pelvis și în partea inferioară a spatelui. Ea crește brusc la palpare în timpul examenului digital rectal sau în timpul defecării.

Prostata mărește și îngustează uretra. Acest lucru face dificilă scurgerea urinei din vezică. Fluxul de urină devine slab. Pacientul trebuie sa contracteze muschii abdominali pentru ca actul de urinare sa aiba loc. În cazurile acute apar uneori obstrucția tractului urinar și retenția acută de urină.

Inflamația duce la o încălcare a fluxului de suc de prostată și la stagnarea acestuia. Edemul rezultat perturbă procesele de metabolism celular și respirație în glandă. Acest lucru creează condițiile pentru cronizarea procesului. Cu prostatita prelungită, organele învecinate se pot inflama și ele: tuberculi seminali, glandele Cooper, vezicule seminale. Forma cronică a bolii este asociată cu riscul de a dezvolta infertilitate masculină, adenom și cancer de prostată.

În ultimii ani s-a constatat că în 70-80% din cazuri prostatita apare din cauza proceselor stagnante la nivelul glandei. Bolile venoase sunt mai puțin frecvente, dar provoacă și prostatita, mai ales când sunt însoțite de hemoroizi și varicocel pe stânga (dilatarea venei testiculare).

clasificare

Institutele Naționale de Sănătate Americane disting 4 categorii de prostatita:

• Prostatita acuta (categoria I)
• Prostatita bacteriana cronica (categoria II)
• Prostatita cronică / Sindromul durerii pelvine cronice (Categoria III)
• Prostatita cronică asimptomatică (categoria IV)

Prin apariția prostatitei este împărțită în două tipuri:

• Neinfectios
• Contagios

Procesul inflamator se poate dezvolta rapid, însoțit de simptome vii (stadiul acut), sau lent, cu simptome în creștere treptat care sunt șterse.

Prostatita neinfecțioasăÎn cele mai multe cazuri, este asociată cu stagnarea secreției glandei prostatei și circulația sanguină afectată și fluxul limfatic în glanda însăși și organele din apropiere.

Prostatita infectioasase dezvoltă ca urmare a pătrunderii microflorei patogene sau condiționate patogene în țesuturile prostatei: bacterii, viruși, ciuperci. Există mai multe moduri prin care o infecție pătrunde în prostată:

• Urinogen (ascendente): poarta de intrare este uretra. Trebuie remarcat faptul că infecția poate fi și în aval, de exemplu în pielonefrita purulentă (boală de rinichi) și alte boli inflamatorii ale tractului urinar.
• Limfogen: Inflamația rectului (proctită) sau a vezicii urinare (cistita), precum și venele hemoroidale infectate pot provoca infecții de la organele pelvine vecine să ajungă la prostată prin limfă.
• Hematogen (prin sânge): datorită prezenței în organism a focarelor cronice de infecție (amigdalita, dinții carii) sau a complicațiilor infecțiilor acute (gripă, infecții respiratorii acute, amigdalite etc. ).

Cei mai frecventi agenți cauzali ai prostatitei sunt:

• Bacterii: E. coli, Proteus, Gardnerella (gram negativ); stafilococi, streptococi (gram-pozitivi);
• virusuri (gripa, herpes, citomegalovirus, agenți patogeni ARVI);
• micoplasmă;
• chlamydia;
• flora specifică (gonococ, trichomonas, mycobacterium tuberculosis).

După natura cursului, prostatita apare:

• Picant
• Cronic

Prostatita acutaapare de obicei sub influența microflorei patogene (condițional patogene) în prezența factorilor predispozanți. Are un curs rapid și simptome pronunțate. Dacă nu se vindecă la timp, se poate dezvolta un proces purulent, care duce la topirea țesuturilor prostatei. Cu un tratament necorespunzător, prostatita acută devine adesea cronică.

Inflamația cronică a prostateiare o evoluție mai blândă, simptome șterse. Cu toate acestea, se poate agrava din când în când, iar apoi simptomele corespund unui proces acut. În același timp, remisiunea completă nu are loc întotdeauna între exacerbări, iar pacientul poate simți constant disconfort. Prostatita cronică poate provoca impotență, infertilitate masculină, adenoame sau cancer de prostată.

Există o formă cronică asimptomatică a bolii, când pacientul nu are plângeri, dar există o cantitate crescută de elemente purulente (leucocite) în secreția prostatică.

complicatii

Fără o terapie adecvată, procesul inflamator poate duce la fuziunea purulentă a țesutului prostatei. În plus, inflamația se poate răspândi la organele din apropiere: tuberculi seminali, glandele Cooper, vezicule seminale, uretra. În consecință, pot apărea următoarele complicații:

• abces de prostată
• Scleroza/fibroza prostatei (țesutul funcțional al glandei este înlocuit cu țesut conjunctiv)
• chisturi de prostată
• pietre de prostată
• Veziculita (inflamația veziculelor seminale)
• Coliculita (inflamația nodulului seminal)
• Epididimo-orhită (inflamația testiculelor și a anexelor acestora)
• Uretrita posterioară
• Disfuncție erectilă / impotență
• tulburare de ejaculare
• infertilitate
• adenom de prostată
• cancer de prostată

simptome

Diferite forme de prostatita au propriile lor caracteristici ale cursului și severității simptomelor. În general, prostatita se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Durere în zona inghinală, spate inferioară, perineu (poate radia în jos cordonul spermatic).
• Durerea crește odată cu defecarea, examenul rectal digital.
• Încălcarea urodinamicii (urinat frecvent, retenție urinară, dificultăți la urinare, flux slab, golirea incompletă a vezicii urinare).
• Prostatoree (secreție involuntară de suc de prostată, în special dimineața și în timpul mișcărilor intestinale).
• Disfuncție sexuală (scăderea libidoului, disfuncție erectilă, infertilitate).

Simptomele prostatitei acute

• Creșterea temperaturii la 39-40 de grade
• Retentie urinara acuta
• Intoxicatia generala
• Leucociturie, proteine și mucus în urină
• sânge în urină și material seminal
• Leucocitoză în secreția prostatei
• Hipoecogenitatea și mărirea glandei, creșterea fluxului sanguin conform ecografiei

Simptomele prostatitei cronice

• Temperatura corpului nu este de obicei mai mare de 37 ° C
• Senzațiile de durere sunt atenuate și netezite
• Secreția din uretră în timpul unei mișcări intestinale
• Tulburări la urinare
• Scăderea libidoului
• disfuncție erectilă
• Tulburări de ejaculare (ejaculare prematură sau întârziată)

Motivele

Principalele motive pentru dezvoltarea prostatitei sunt infecțiile și stagnarea secrețiilor prostatice. Următorii factori contribuie la apariția prostatitei:

• Infecții și floră oportunistă cu imunitate slăbită
• hipodinamie
• „Munca sedentară
• Abstinență sexuală prelungită
• Coitus întrerupt (cu ejaculare întârziată)
• Activitate sexuală excesivă care duce la epuizarea glandulare
• abuzul de alcool
• Scăderea imunității locale (hipotermie, utilizarea imunosupresoarelor, imunodeficiență, boli autoimune)
• Leziuni ale organelor pelvine
• Manipularea prostatei și a organelor din apropiere (biopsie de prostată, intervenții chirurgicale, cateterism, cistoscopie etc. )
• Diaree cronică sau constipație

diagnostic

Pentru a detecta prostatita se folosesc multe metode, care pot fi împărțite în 3 grupe: examen rectal digital, teste de laborator și metode instrumentale.

Examen digital rectalefectuată de un urolog-androlog după o conversație cu pacientul. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea, forma și unele caracteristici ale structurii prostatei. Dacă dimensiunea prostatei este crescută și procedura în sine este dureroasă pentru pacient, medicul poate diagnostica provizoriu prostatita.

Dacă cazul nu este acut, în timpul examinării, medicul poate efectua masaj de prostată pentru a obține secreții de prostată, a căror examinare este o verigă importantă în diagnosticul prostatitei. Dacă se suspectează prostatita bacteriană acută, masajul prostatei este contraindicat: o astfel de manipulare poate duce la răspândirea agentului patogen și la otrăvirea sângelui.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este rugat să se supunăcercetare instrumentală, ca:

• examinarea transrectală cu ultrasunete a prostatei și a organelor pelvine (indică caracteristici structurale, prezența inflamației și a focarelor purulente, pietre, chisturi și alte neoplasme);
• Dopplerografie (caracteristici ale fluxului sanguin în glandă);
• Uroflowmetrie (determinarea vitezei și a timpului de urinare);
• Imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine (un studiu foarte informativ și sigur care permite diagnosticul diferențial cu alte boli).

Dacă este necesar, se efectuează diagnosticarea organelor din apropiere ale sistemului genito-urinar: ureteroscopie, uretrografie și uretrocistografie.

cercetare de laboratorsunt o parte necesară a diagnosticului de prostatita:

• Analiza urinei (inainte si dupa masajul prostatei)
• Analize generale de sânge
• Test de sânge pentru proteinele din faza inflamatorie acută (proteina C reactivă etc. )
• Examinarea microscopică a secreției prostatei după masajul cu degetele
• Examinarea microscopică a unei abraziuni din uretra
• Spermograma (citologie și biochimie a spermei)
• Cultură de urină, lichid prostatic și material seminal
• Determinarea antigenului specific prostatic (PSA)
• Biopsie prin puncție a prostatei și examen histologic al țesutului glandular

Ultimele două studii sunt necesare pentru a exclude cancerul de prostată sau adenoamele.

Modernul are o bază excelentă de diagnosticare foarte informativă. Urologii au o vastă experiență în diagnosticarea și tratarea cu succes a diferitelor forme de prostatita, iar statutul unei clinici multidisciplinare vă permite să apelați la serviciile specialiștilor înrudiți. Centrul medical a dezvoltat pachete de cercetare care includ toate tipurile de diagnosticare necesare la un preț foarte atractiv.

tratament

Tratarea prostatitei nu este o sarcină ușoară. Este nevoie de o abordare atentă, integrată. Protocolul de tratament pentru această boală include terapia medicamentoasă și kinetoterapie, în unele cazuri fiind necesară intervenția chirurgicală.

Terapie medicală

Aceasta implică utilizarea următoarelor medicamente:

• Antibiotice (după determinarea sensibilității la acestea)
• antiseptice (locale)
• Preparate vasculare (îmbunătățirea microcirculației în prostată)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• Blocante alfa-1-adrenergice (cu încălcarea urinării)
• Preparate enzimatice (diluează secretul prostatei, stimulează sistemul imunitar, reduc inflamația)
• imunomodulatoare
• antidepresive

Tratament fizioterapeutic

• Electrostimularea prostatei (electroforeza, galvanizare, expunere la puls)
• masaj vibrator
• Terapie cu laser cu senzor rectal (pentru prostatita cronică)

În prostatita cronică, masajul prostatei poate fi folosit ca metodă de tratament. În stadiul acut al bolii, această manipulare nu este efectuată pentru a evita răspândirea infecției și a sepsisului.

tratament chirurgical

Chirurgia pentru prostatită este rar recursă. O astfel de nevoie apare cu supurația severă a țesutului prostatic, lipsa dinamicii pozitive pentru tratamentul medicamentos și mărirea patologică a prostatei blocând uretra.

prognoza

Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, prostatita acută poate fi învinsă. Nu de puține ori, însă, chiar și cu o terapie corectă și în timp util, procesul devine cronic.

Cu un tratament necorespunzător și nerespectarea condițiilor de tratament (aceasta este de câteva luni), boala are de obicei un curs cronic. Prostatita cronică afectează foarte mult calitatea vieții unui bărbat, deoarece nu numai funcția urinară, ci și cea sexuală suferă de ea. Disfuncția erectilă, pierderea acuității orgasmice, probleme de ejaculare și infertilitate sunt observate în 30% din cazuri. Este complet imposibil să vindeci prostatita cronică, dar cu o abordare corectă, poți obține o remisiune stabilă.

Avantajele vizitei unei clinici profesionale

• Tratamentul cu succes al diferitelor forme de prostatita
• Urologi-andrologi cu experiență de cea mai înaltă calificare
• Multidisciplinar, astfel încât să se poată implica în tratament specialiști din domenii conexe
• Dispozitive moderne de diagnostic și tratament de înaltă precizie
• Laborator clinico-diagnostic propriu de clasă europeană
• Spitale confortabile și de înaltă tehnologie
• Un pachet de diagnostice urologice la un preț atractiv

previne prostatita

• Alegeți sex în condiții de siguranță pentru a evita infecțiile cu transmitere sexuală (ITS).
• Susținerea sistemului imunitar (vitamine, alimentație sănătoasă, prevenirea disbacteriozei, antibioticoterapie sensibilă etc. )
• Evitați hipotermia
• Duceți un stil de viață activ
• Dacă este posibil, faceți sex regulat cu un partener (pentru a evita congestia prostatei și ITS)
• Evitați coitus interruptus (acest lucru elimină congestia spermatozoizilor)
• Vizitați un urolog o dată pe an pentru prevenire și de două ori pe an dacă aveți peste 50 de ani sau aveți antecedente de boală de prostată.

întrebări frecvente

Cât de util este testul PSA în diagnosticarea prostatitei?

Antigenul specific de prostată (PSA) este un marker pentru cancerul de prostată. Se știe că cancerul de prostată în unele cazuri are un tablou clinic similar cu manifestările prostatitei. Prin urmare, testul PSA este utilizat pentru diagnosticul diferențial dintre aceste două boli. Cu toate acestea, nu pariați pe PSA. Acest antigen crește și în adenoamele de prostată - o creștere benignă a țesutului glandular. În prostatită, nivelul PSA poate crește și în perioadele de inflamație activă. În faza de remisiune, aceasta scade. Prin urmare, PSA nu poate fi utilizat ca dovadă necondiționată a cancerului de prostată sau a prostatitei.

De ce este dificil de tratat prostatita?

Capilarele de prostată au o structură specială care creează o barieră hematoprostatică. Acest lucru face dificilă pătrunderea unor tipuri de antibiotice în țesuturile glandei. În plus, microorganismele tind să formeze biofilme, care le protejează în mod fiabil de efectele agenților antibacterieni. Prin urmare, protocoalele moderne de tratare a prostatitei implică în mod necesar enzime proteolitice capabile să distrugă biofilmele. Bacteriile devin mai sensibile și antibioticele funcționează mai eficient. Prostatita cronică cel mai persistent tratată, a cărei caracteristică principală este o mare varietate de microfloră în cultură. În aproximativ 50% din cazuri se seamănă Enterococcus faecalis, care este rezistent la toate aminoglicozidele și cefalosporinele. Acest lucru restrânge lista antimicrobienelor eficiente, ceea ce face, de asemenea, tratamentul mai dificil.